PVi®
Paramètre dynamique non invasif qui aide les cliniciens à évaluer la réponse au remplissage vasculaire chez les patients sous ventilation mécanique
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Indice de variabilité de la pleth (PVi)
Disponible avec l’oxymétrie de pouls Masimo SET® et rainbow SET™
Disponible avec l’oxymétrie de pouls Masimo SET® et rainbow SET™
Le calcul du PVi (indice de variabilité de la pleth) est basé sur la mesure des variations de l’indice de perfusion (PI).
- Un mauvais titrage du remplissage vasculaire peut conduire à une hypovolémie ou une hypervolémie aux répercussions négatives.1
- Le PVi reflète les changements de certains facteurs physiologiques, tels que le tonus vasculaire, le volume sanguin et les variations de la pression intrathoracique.
PVi dans la littérature revue par des pairs
PVi dans la littérature revue par des pairs
Plusieurs études cliniques revues par des pairs ont évalué l’utilité du PVi comme indicateur de la réponse au remplissage vasculaire chez les patients ventilés mécaniquement.2-6 Par exemple :
Bloc opératoire :
- Dans une étude portant sur 20 patients programmés pour une chirurgie abdominale majeure, les chercheurs ont observé que le PVi peut servir d’indicateur valide de la réponse au remplissage vasculaire chez les patients ventilés mécaniquement au cours d’une opération chirurgicale lourde.2
- Dans une étude portant sur 25 patients sous anesthésie générale, les chercheurs ont observé que le PVi peut prévoir la réponse au remplissage vasculaire de façon non invasive chez les patients ventilés mécaniquement.3
Unité de soins intensifs :
- Dans une étude portant sur 40 patients souffrant d’insuffisance circulatoire, les chercheurs ont observé que le PVi peut prévoir la réponse au remplissage de façon non invasive chez les patients sous ventilation mécanique en unité de soins intensifs.4
Sensibilité et spécificité de différents paramètres pour la prédiction de la réponse au remplissage3
PVi dans les protocoles de gestion des fluides
PVi dans les protocoles de gestion des fluides
Traitement hémodynamique individualisé
Dans une étude portant sur 82 patients ayant subi une chirurgie abdominale lourde, les chercheurs ont observé que l’optimisation du remplissage au moyen du PVi avait permis de réduire le volume des fluides administrés en per-opératoire et les niveaux de lactate relevés en per et post-opératoire.5
Réhabilitation rapide après une chirurgie (protocole ERAS)
Dans une étude portant sur 109 patients ayant subi une chirurgie colorectale, les chercheurs ont observé que la mise en œuvre d’un protocole de réhabilitation rapide intégrant le PVi avait amélioré la satisfaction des patients, réduit substantiellement la durée de séjour, le taux de complications et les coûts par patient, quelle que soit la technique (laparotomie ou cœlioscopie).6
Plateforme technologique évolutive rainbow SET™
Masimo rainbow SET est une plateforme de monitorage non invasif équipé de l’oxymétrie de pouls Masimo SET® Measure-through Motion and Low Perfusion™ permettant l’évaluation de plusieurs paramètres supplémentaires.
- Saturation en oxygène (SpO2)
- Fréquence du pouls (FP)
- Indice de perfusion (PI)
- Indice de variabilité de la pleth (PVi)
- Contenu en oxygène (SpOC™)
- Hémoglobine totale (SpHb®)
- Méthémoglobine (SpMet®)
- Carboxyhémoglobine (SpCO®)
- Fréquence respiratoire acoustique (RRa®)
Références :
- 1.
Bellamy et al. Br J Anaesth. 2006.
- 2.
Zimmermann M., et al. Eur J Anaesthesiol. 2010 Jun;27(6):555-61.
- 3.
Cannesson M., et al. Br J Anaesth. 2008 Aug;101(2):200-6.
- 4.
Loupec T., et al. Crit Care Med. 2011 Feb;39(2):294-9.
- 5.
Forget P et al. Anesth Analg. 2010; 111(4):910-4.
- 6.
Thiele RH et al. J Am Coll Surg. 2015;220:430-443.
- 7.
Desgranges F.P., et al. Br J Anaesth. 2011 Sep;107(3):329-35.
- 8.
Cannesson M. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2010 Jun;24(3):487-97.
- 9.
Takeyama M., et al. J Clin Monit Comput. 2011 Aug;25(4):215-21.
RESSOURCES
Les facteurs techniques et cliniques susceptibles d’affecter le PVi incluent un mauvais positionnement du capteur, le site de mesure, les mouvements du patient, une incision cutanée, une activité respiratoire spontanée, la compliance pulmonaire, un péricarde ouvert, l’utilisation de vasopresseurs ou de vasodilatateurs, un indice de perfusion faible, l’âge du sujet, des arythmies, une insuffisance cardiaque gauche ou droite et le volume courant.7-9
Réservé à un usage professionnel. Voir le mode d’emploi pour obtenir des informations d’ordonnance complètes, notamment les indications, contre-indications, avertissements et précautions.
PLCO-001740/PLM-11183A-0318