Technologies
Hémoglobine totale (SpHb®)
Une technique non invasive pour aider les cliniciens à surveiller les taux d’hémoglobine en continu et en temps réel.
Limites des méthodes classiques seules
Les prélèvements sanguins invasifs fournissent un suivi intermittent et différé de l’hémoglobine.
Comment fonctionne la SpHb ?
Figurant parmi les technologies de mesure non invasive rainbow®, la SpHb utilise plusieurs longueurs d’onde de lumière via un capteur de CO-oxymétrie de pouls pour acquérir des données sur les constituants du sang en s’appuyant sur l’absorption de lumière.
La combinaison d’algorithmes de traitement avancé du signal et de filtres adaptatifs exclusifs assure un suivi de l’hémoglobine (SpHb) et de la saturation en oxygène (SpO2), sans oublier la méthémoglobine (SpMet®), la fréquence du pouls (PR), l’indice de perfusion (Pi), l’indice de variabilité de la pleth (PVi®) et divers autres paramètres, le tout en temps réel.
Avec une meilleure visibilité des constituants du sang, la SpHb rainbow® permet aux cliniciens de surveiller les variations du taux d’hémoglobine entre deux prélèvements sanguins invasifs.
La surveillance du taux de SpHb peut fournir des renseignements supplémentaires entre les prélèvements sanguins invasifs quand :
- Le taux de SpHb est stable et le clinicien pourrait être amené à penser que le taux d’hémoglobine est en baisse.
- Le taux de SpHb est à la hausse et le clinicien pourrait être amené à penser que le taux d’hémoglobine n’augmente pas assez rapidement.
- Le taux de SpHb est à la baisse et le clinicien pourrait être amené à penser que le taux d’hémoglobine est stable.
« L’accès en continu et en temps réel aux taux de Hgb [hémoglobine] offre un avantage certain sur les méthodes de mesure classiques en permettant aux cliniciens de détecter rapidement les variations du taux de Hgb et de corriger les stratégies de gestion clinique en conséquence. »2
- Livre blanc de la Society for the Advancement of Patient Blood Management (SABM), Improvement of Patient Outcomes with Hemoglobin Monitoring in the Critical Care and Perioperative Setting.
Quel est le degré de précision de la SpHb ?
- Avec les capteurs RD rainbow SET®*, la valeur de précision de la SpHb est de 1 g/dL ARMS** sur la plage 8-17 g/dL.
- Notre dernier capteur offre un suivi amélioré de la tendance sur l’ensemble de la plage de mesure de la SpHb3.
- Pour les patients pesant plus de 3 kg
- La précision ARMS est un calcul statistique de la différence entre les mesures de référence et celles de l’appareil. Environ deux tiers des mesures de l’appareil se situaient plus ou moins au niveau ARMS des mesures de référence lors d’une étude contrôlée.
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Exemple de cas
Étude multicentrique évaluant la précision de la SpHb
Une étude multicentrique menée par le Dr Applegate et les chercheurs de l’université de Loma Linda en Californie, l’université de Californie à Irvine et la Mayo Clinic de Jacksonville, en Floride, a évalué la précision de suivi des tendances de trois méthodes de surveillance de l’hémoglobine (Hb), y compris la SpHb continue et non invasive4.
Fig. 1
Analyse de Bland-Altman modifiée de la précision comparant 416 variations séquentielles de l’hémoglobine de l’analyseur hématologique (tHb) à la différence entre les variations de la tHb et les variations séquentielles associées. Sur le graphique de gauche : Hémoglobine de CO-oxymétrie de pouls (SpHb) ; sur le graphique central : Hémoglobine de CO-oxymétrie de gaz du sang artériel (ABGHb) ; sur le graphique de droite : Mesure délocalisée de l’hémoglobine par Hemocue sur le sang artériel (aHQHb). Les lignes pointillées indiquent les limites d’agrément à 95 % (± 1,96 ET).
Améliorer l’efficacité du personnel soignant
La SpHb peut être affichée sur les moniteurs Masimo et certains moniteurs tiers, comme les dispositifs de Philips, GEet Draeger, avec l’utilisation du capteur de CO-oxymétrie rainbow® de Masimo, ce qui permet de centraliser les données patient et d’améliorer leur accessibilité pour l’équipe soignante.
Découvrez les moniteurs tiers de nos partenaires qui permettent l’intégration de rainbow®Améliorer les résultats des patients avec la SpHb
Découvrez comment la SpHb accompagne les initiatives de gestion du capital sanguin à travers le monde
Applications cliniques
La SpHb offre un suivi continu et non invasif de l’hémoglobine pour une multitude d’applications.
Gestion du capital sanguin
« La gestion du capital sanguin est une approche axée sur le patient, systématique et fondée sur des données cliniques visant à améliorer le résultat des soins prodigués au patient à travers la gestion et la préservation de son capital sanguin, tout en favorisant la sécurité et l’autonomisation du patient. »5
« L’objectif final n’est pas de soigner un simple numéro, mais bien d’améliorer le résultat des soins fournis au patient en appliquant les stratégies relevant de la Gestion du capital sanguin afin de prévenir et de réduire le risque d’anémie en adoptant une approche raisonnée. Les dispositifs non invasifs de suivi de l’hémoglobine peuvent grandement contribuer à atteindre cet objectif. »2
- Livre blanc de la SABM
« La mesure du taux d’hémoglobine est essentielle pour estimer la sévérité de l’anémie ; cette information peut être utile après une transfusion. La mesure peut être obtenue dans le cadre d’un hémogramme complet, sur des échantillons de gaz du sang et par CO‑oxymétrie de pouls. »6
- Pediatric Critical Care Transfusion and Anemia Expertise Initiative (TAXI)
Surveillance du sang et des fluides
En plus de la SpHb, la plateforme de CO-oxymétrie de pouls Masimo rainbow SET mesure l’indice de variabilité de la pleth, ou PVi.
Le PVi est une mesure des changements dynamiques de l’indice de perfusion (Pi) qui se produisent au cours d’un ou plusieurs cycles respiratoires.
Surveillés conjointement, les paramètres SpHb et PVi peuvent fournir aux cliniciens des renseignements supplémentaires sur l’état du patient.
Fournie aux côtés de la SpHb sur les capteurs de CO-oxymétrie de pouls rainbow®, le PVi offre une mesure continue et non invasive de la variabilité relative dans les photopléthysmographe (pleth) pendant les cycles respiratoires qui peut être utilisée comme un indicateur dynamique de la réactivité des fluides chez certaines populations d’adultes sous ventilation mécanique7.
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Exemple de cas
SpHb et PVi
Le cas de chirurgie hépatique suivant présente l’effet de la dilution sur l’hémoglobine totale après la perfusion de 2,5 L de cristalloïde8.
Le PVi et la SpHb aident les cliniciens à améliorer les résultats des soins fournis au patient
Une étude monocentrique portant sur un échantillon de 18 716 patients dans les blocs opératoires, les salles de réveil et les unités de soins intensifs du Centre hospitalier universitaire de Limoges, en France. L’étude a utilisé un protocole de thérapie ciblée (TC) avec le PVi en association avec un protocole de transfusion sanguine basé sur la SpHb.
Les résultats montrent que la surveillance avec la SpHb et le PVi intégrés dans un algorithme de remplissage vasculaire était associée à une transfusion plus précoce et à une réduction de la mortalité à 30 et à 90 jours de 33 % et 29 %, respectivement, sur l’ensemble de l’hôpital9.
Technologie révolutionnaire. Résultats révolutionnaires.
L’étude menée au CHU de Limoges, en France, a démontré la valeur clinique de la mise en place d’un protocole TC à l’échelle de l’hôpital pour la gestion du sang et des fluides à l’aide du dispositif Masimo de surveillance non invasive et continue de l’hémoglobine (SpHb) et de l’indice de variabilité de la pleth (PVi)9.
Vérification ponctuelle de l’hémoglobine
La vérification ponctuelle, rapide et non invasive de la SpHb est disponible avec le Rad-67® Pulse CO-Oximeter® portable et le capteur rainbow® DCI® mini.
En savoir plusÉtudes sur les résultats
Plusieurs études ont démontré l’intérêt de la surveillance continue et non invasive de l’hémoglobine, la SpHb.
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Résultats des soins
« La surveillance continue de l’hémoglobine et de l’indice de variabilité de la pléthysmographie peut modifier les pratiques de sanguine et est associée à une baisse de la mortalité. »9
En savoir plus -
Gestion de la transfusion : Unités de sang transfusées en moyenne
« La surveillance continue et non invasive de l’hémoglobine réduit la transfusion de globules rouges pendant une neurochirurgie : une étude de cohorte prospective. »10
En savoir plus« Gestion postopératoire du capital sanguin : pertinence de la transfusion chez les patients cancéreux. »11
En savoir plus« La mesure continue de l’hémoglobine pendant les opérations d’avancement fronto-orbitaire peut améliorer l’issue pour le patient. »12
En savoir plus -
Gestion de la transfusion : Pertinence de la transfusion
« Surveillance de l’indice de variabilité de la pléthysmographie et des taux d’hémoglobine totale pendant une césarienne avec hémorragie antepartum en vue d’une détection précoce du saignement. »13
En savoir plus« La surveillance postopératoire non invasive de l’hémoglobine est utile pour empêcher l’anémie postopératoire non détectée et la transfusion sanguine inappropriée chez les patients subissant une arthroplastie totale de la hanche ou du genou : un essai randomisé contrôlé. »14
En savoir plus -
Gestion de la transfusion : Délai avant transfusion
« La surveillance continue et non invasive de l’hémoglobine réduit la transfusion de globules rouges pendant une neurochirurgie : une étude de cohorte prospective. »10
En savoir plus« Intérêt de la surveillance continue et non invasive de l’hémoglobine dans la pratique de transfusion sanguine peropératoire au cours d’une chirurgie du cancer du péritoine. »15
En savoir plus -
Gestion de la transfusion : Patients transfusés
« Surveillance continue et non invasive de l’hémoglobine au cours d’une chirurgie orthopédique : un essai randomisé. »16
En savoir plus« Gestion ciblée de l’hémorragie guidée par la mesure non invasive de l’hémoglobine chez les patients en chirurgie. »17
En savoir plus -
Réduction des coûts
« Analyse économique de la réduction des transfusions sanguines au cours des procédures chirurgicales ayant recours à la surveillance continue de l’hémoglobine. »18
En savoir plus
Capteurs RD rainbow™
La surveillance non invasive et continue de l’hémoglobine est disponible sur le capteur RD rainbow.
Ressources et plus
Vous souhaitez en savoir plus ! Découvrez ci-dessous les principales ressources relatives à la surveillance de l’hémoglobine totale SpHb.
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Études
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Références
Macknet MR, et coll. Présentée lors de la 17e réunion annuelle de la Society for Technology in Anesthesia. 2007;STA-31.
Livre blanc de la Society for the Advancement of Patient Blood Management (SABM), Improvement of Patient Outcomes with Hemoglobin Monitoring in the Critical Care and Perioperative Setting. 31 janvier 2021.
Barker SJ, et coll. Anesth Analg. février 2016 ;122(2):565-72.
Applegate RL, et coll. J Clin Monit Comput. oct. 2020;34(5):883-892
Shander A, et coll. Anes Analg. 1er sept. 2022 ;135(3):476-488.
Doctor M., et coll. Pediatr Crit Care Med. 2018; 19(9): S98-S113
Cannesson M, et coll. J Cardiothorac Vas Anes. 2010. juin ; 24(3):487-97.
Perel A. Crit Care. 2017;21:291.
Cros J, et coll. J Clin Monit Comput. août 2019:1-9. L’étude a utilisé un protocole de thérapie liquidienne ciblée avec le PVi® en association avec un protocole de transfusion sanguine fondée sur la SpHb.
Awada WN et coll. J Clin Monit Comput. (2015) 29:733–740
Merolle L, et coll. Blood Transfus. sept. 2020 ;18(5):359-365.
Saracoglu, A, et coll. J Clin Monit Comput. déc. 2022 ;36(6):1689-1695.
Elsakka A, et coll. Egyptian Journal of Anaesthesia. Volume 33, Édition 1, 2017, Pages 5-8.
Nakamori E, et coll. Geriatr Orthop Surg Rehabil. 19 nov. 2021 ;12:21514593211060575.
Kamal A, et coll. Open J of Anesth. mars 2016 ; 6, 13-19.
Ehrenfeld JM, et coll. J Blood Disorders Transf. 2014, 5:9.
Akdag S, et coll. J Coll Physicians Surg Pak 2022; 32(10):1242-1248.
Ribed-Sánchez B, et coll. Sensors (Bâle). 27 avril 2018 ;18(5).
Les décisions cliniques relatives aux transfusions de globules rouges doivent être fondées sur le jugement du clinicien en tenant compte d’autres facteurs : l’état du patient, la surveillance continue de la SpHb et les tests de diagnostic en laboratoire sur les échantillons sanguins. La surveillance SpHb n’est pas destinée à remplacer les analyses de sang en laboratoire. Avant de prendre une décision clinique, il convient d’analyser les prélèvements sanguins à l’aide d’instruments de laboratoire.
La précision du PVi dans la prédiction de la réactivité des fluides est variable et peut être influencée par de nombreux facteurs liés au patient, à la procédure et au dispositif utilisé. Le PVi mesure la variation d’amplitude de la pléthysmographie, mais il ne fournit aucune mesure du volume d’éjection systolique ou du débit cardiaque. Les décisions relatives à la gestion des fluides doivent être fondées sur une évaluation complète de l’état du patient et ne doivent pas s’appuyer uniquement sur le PVi.
Pour un usage professionnel. Consulter les instructions d’utilisation et le résumé des caractéristiques du dispositif, y compris les indications, les contre-indications, les mesures de précaution et les avertissements.
PLCO-007131/PLM-14936A-0124 EN-PLM-14678A